病史:右耳40年前化脓性中耳炎，鼓膜大穿孔，无慢性炎症。左耳自觉听力下降有5年。

其他慢性病史：Ⅱ型糖尿病多年

配机史：左耳戴瑞声达793U 1年多，效果不是特别满意。

电测听：左耳PTA68dB HL 属中度聋， 语言分辨率：70%；

右耳PTA91dB HL 属极重度聋 语言分辨率：40%

听力评估分析

患者右耳属中耳炎致聋，前期大穿孔导致传导性听力损害，由于长时间未予配助听器，所以已经逐渐转化为听神经也受到损害的混合性聋。另外，由于长时间靠左耳主要来听，造成剥夺效应，导致目前右耳语言分辨能力非常差。

左耳属于长期单耳聆听所负累而产生的听力下降，由于长期主要靠左耳，所以语言分辨能力比右耳好许多。另外，左耳戴线性助听器一年，在听觉习惯方面，对于助听器的响度会比较喜欢相对大的。

客户聆听要求分析

通过用老人及其家人的沟通，我们了解到，老人除了希望在居家环境中交谈能解决得更好之外，还希望能够在户外锻炼身体以及逛街、商场购物的时候也听得比较舒适。

验配建议

按照一般的验配原则，是应该双耳验配，但从老人实际的试听感受来看，由于右耳长时间未接受声音刺激，可听范围过于狭窄导致重振的现象比较严重。由于老人的年龄因素以及慢性疾病因素，我们建议右耳放弃，只选配听力损失轻且语言分辨率较好的左耳。

综合老人的聆听要求，我为老人选配了优利康Element 4 耳背式助听器，并配制了硬耳模，在保证最佳的声学效应同时配戴的固定性也更好。

配戴效果验证

由于Element4系列助听器专门设置有多种专业听力补偿计算公式，我们按老人的助听器配戴经验，选择了DSL V5公式。这款公式特别适合于听力损失在中度及重度的听障人士使用。压缩比适当降低，在响度的感觉上让老人觉得与以前的助听器差异不大的同时，又解决了以往在噪声环境中聆听舒适度比较差的问题。同时，老人感受到，聆听小声说话比以往更好了。

戴机一年多，前往验配中心来调试过两次，通过上门以及电话回访的信息我们了解到，老人觉得在听方面改善了很多。

专家提醒：助听器不选贵的，只选对的！

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